办理门诊特殊病种和治疗项目须知

  发布时间: 2017-03-17   信息员:   

门诊特殊病种和诊疗项目包括:恶性肿瘤化疗和放疗、重症尿毒症透析治疗、结核病规范治疗、器官移植抗排斥反应治疗、精神分裂症治疗、危重病抢救、高血压病、糖尿病、再生障碍性贫血、慢性心功能衰竭、系统性红斑狼疮、成人血友病、帕金森病、重症肌无力、肝硬化失代偿期、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗、重性精神病门诊治疗。省本级参保人员如存在上述病症可申请门诊特殊病种和治疗项目,需提供的材料如下:

  一、经二级(含二级)以上综合性(或专科)定点医院相关专业的主治(含主治)以上职称医师填写,医保办审核盖章的《门诊特殊病种和治疗项目申请表》12份;

  二、常规病历资料(近三个月以上就医资料);

  三、病种证明材料。申报人员应依据不同的病种,提供与申报病种相关的检查检验报告及出院小结(原件及复印件)等材料,分别如下:

1.恶性肿瘤化疗和放疗

  (1)组织学诊断(如病理切片、骨髓组织病理);

  (2)细胞学诊断(如血细胞化验单、骨髓检验报告等);

  (3)影像学诊断报告单(如单纯凭影像学诊断,须由三级医院副主任医师以上(含副主任医师)的医师做出);

  (4)出院小结。

2.重症尿毒症透析治疗

  (1)血肌酐、肌酐清除率、血尿素氮检查报告单;

  (2)出院小结。

3.结核病规范治疗

  (1)细菌学诊断(如痰结核杆菌培养报告单);

  (2)影像学诊断报告单(如胸片报告单);

  (3)病理学报告单;肺外结核必须提供病情和相关检查报告(如肠镜、腹腔镜、膀胱镜检查、泌尿系统造影、脑脊液等检查报告);

  (4)出院小结。

4.糖尿病

  血糖、糖化血红蛋白检查报告单。

5.再生障碍性贫血

  (1)细胞学诊断(如血细胞化验单、骨髓检验报告等);

  (2)出院小结。

6.慢性心功能衰竭

  (1)心脏彩超报告,胸片报告等;

  (2)出院小结。

7.系统性红斑狼疮

  (1)血细胞、血沉、免疫功能检测、肾脏功能等检验报告单;

  (2)出院小结。

8.成人血友病

  (1)实验室检查:凝血酶时间,部分凝血活酶时间、凝血因子测定等检验报告单;

  (2)出院小结。

9.重症肌无力

  (1)辅助检查:新斯的明试验、疲劳试验、肌电图以及AchR抗体检测等检验报告;

  (2)出院小结。

10.肝硬化失代偿期

  (1)影像学检查:肝活检检查、腹水检查、腹部CT检查等;

  (2)出院小结。

11.强直性脊柱炎

  (1)实验室检查:HLA-B27CRP等化验检测报告;

  (2)影像学检查:骶髂关节CTMRIX线检查报告;

  (3)出院小结。

12.白内障门诊手术治疗

  (1)辅助检查:视网膜电图、裂隙灯等检查、眼AB超检查等;

  (2)疾病诊断证明书(需标明手术的具体时间)。

13.重性精神病门诊治疗

  (1)出院小结或疾病诊断证明书。

  福建省医疗保险管理中心门诊特殊病种审批表.doc